选择正颌还是正畸，对于许多存在颌面与牙齿问题的朋友来说十分重要，但其实正颌正畸联合诊疗或许是改善面容、提升口腔功能的关键。这一治疗方式究竟是怎样的，又包含哪些要点呢？镇江市口腔医院引进“金山英才”程杰教授团队，今天来和我们聊一聊正颌、正畸以及联合诊疗。
正颌是颌骨重塑的“魔法师”主要是针对因颌骨发育异常导致的面部畸形和咬合问题。颌骨就像房屋的地基，如果地基出现了问题，仅仅调整“房屋表面”（牙齿）是不够的，还需要对地基进行改造。正颌手术就是通过外科手术的方式，截断、移动颌骨，重新调整颌骨的位置和形态，从而改善面部外观和咬合功能。
常见的需要正颌手术治疗的情况包括：
下颌前突（骨性地包天）：患者下牙位于上牙前方，面中部凹陷，不仅影响美观，还严重影响咀嚼和发音。
上颌前突（骨性龅牙）：表现为上牙槽骨及上前牙过度向前突出，开唇露齿，微笑时牙龈暴露过多。
面部不对称（大小脸）：一侧颌骨发育过度或不足，导致面部两侧明显不协调。
正颌手术通常需要在患者生长发育基本完成后进行，一般建议在18岁以后。这是因为在生长发育完成前，颌骨的形态和位置还可能发生变化，过早进行手术可能会影响颌骨的正常生长，导致治疗效果不佳。正颌手术是一项较为复杂的外科手术，需要由专业的口腔颌面外科医生进行操作，手术前需要进行全面的检查和评估，包括X光片、CT扫描等，以制定个性化的手术方案。
正畸是牙齿的“排兵布阵”大师，主要针对牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。其原理就像是给牙齿重新“排兵布阵”，通过佩戴矫治器，如传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等，对牙齿施加持续轻柔的力量，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，逐渐排列整齐，恢复正常的咬合关系。
常见的需要正畸治疗的情况包括：牙齿拥挤（牙齿相互挤压、重叠）；齿性外突（龅牙），通过内收前牙，改善牙齿前突的情况，让唇部不再外凸，侧面线条更加协调；深覆合、深覆盖等咬合问题，正畸可以调整上下牙齿的覆盖和覆合程度，使咀嚼功能恢复正常。
正颌+正畸
正颌正畸联合诊疗，在一些复杂的牙颌面畸形病例中，单独的正畸或正颌都无法达到理想的治疗效果，这时就需要正颌与正畸联合治疗。比如严重的骨性龅牙，不仅牙齿前突，颌骨也存在发育过度的情况。首先通过正畸治疗，排齐牙齿，调整牙弓形态，为正颌手术创造有利条件；然后进行正颌手术，将过度前突的颌骨后退到合适的位置；术后再进行正畸微调，进一步优化咬合关系，使牙齿排列更加整齐，达到面部美观与口腔功能的双重改善。
那么正颌正畸联合诊疗的流程是怎样的呢？
首先是初诊评估，患者首先到口腔正畸科或颌面外科就诊。医生通过临床检查、影像学检查（如头颅侧位片、全口曲面断层片、CBCT等），以及模型分析，全面了解患者牙颌面的形态结构、牙齿排列及咬合关系，制定初步治疗计划。
然后是正畸治疗第一阶段，一般先由正畸医生进行牙齿矫正，这一阶段约1-2年。目的是排齐牙齿，调整牙弓形态和宽度，为后续正颌手术创造有利条件。比如，对于“地包天”患者，正畸医生可能会通过矫治器调整上下牙齿的位置，解除牙齿的锁结关系，为正颌手术时颌骨的移动提供空间。
接着是正颌手术，正畸治疗完成后，患者转入颌面外科进行正颌手术。手术通过截骨、移动颌骨并固定，将颌骨矫正到正常位置，从根本上改善面部骨骼畸形。
最后是正畸治疗第二阶段，正颌手术后，患者需回到正畸科进行精细调整，约半年到一年。此阶段进一步调整牙齿咬合关系，使上下牙齿达到最佳的尖窝交错状态，提高咀嚼效率，巩固治疗效果。
治疗流程结束后需要戴保持器维持，患者需佩戴保持器1-2年，防止牙齿和颌骨回到原来位置。保持器一般分为固定保持器和活动保持器，医生会根据患者情况选择。
那么正颌正畸联合诊疗的优势是什么呢？首先就是显著改善面部美观，通过调整颌骨位置和牙齿排列，重塑面部正常比例与协调度。原本因颌面畸形导致面部不协调的患者，术后能获得明显改善，提升自信心。其次是恢复口腔功能，纠正咬合紊乱，使牙齿能正常咀嚼食物，提高咀嚼效率，减轻胃肠消化负担。同时，改善发音问题，提高患者的语言交流能力。联合诊疗更加可以从根本上解决颌骨和牙齿问题，相较于单纯正畸或正颌治疗，治疗效果更稳定持久，减少复发风险。
