李阿姨今年50岁，处于更年期，最近总为家务事着急上火，最近几天，吃饭时感到刺激痛，照镜子看到舌头两侧长了白色的花纹，去医院看病被告知是患了一种常见的口腔黏膜病——扁平苔藓。李阿姨疑惑：“人身上居然还能长苔藓？我只听说过牛皮癣、手足癣，是不是医师写错字了，应该是癣？”
扁平苔藓究竟是怎样的一种病呢？这里的“苔藓”和“癣”又有什么区别呢？今天将为您解答
苔藓不是癣
“癣”是一种常见的皮肤病，指的是真菌感染人的皮肤及其附属结构引起的感染性疾病，具有一定传染性，可出现红斑、水疱、脓包等皮肤病损，把病损组织放到显微镜下，可以看到真菌菌丝和孢子。比如我们常见的“脚气”，也叫足癣，是由真菌感染引起的。
另一种常见皮肤病名字带癣却不是真正的癣，它俗称牛皮癣，学名叫银屑病，因其患处皮肤会变得厚而坚硬并伴随红斑、脱皮等癣的症状而得名。该病是由自身免疫、环境和遗传等多方面的因素引起的，而非真菌感染引起，不具有传染性。
扁平苔藓也是一种与自身免疫相关的疾病，它是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病，典型表现是小丘疹连成的珠光白色条纹，常对称发生，伴木涩、烧灼感，症状较重者也可出现水疱、糜烂。作为口腔黏膜疾病中的常见病，在皮肤上常表现为紫红色多角形扁平丘疹，中医把它叫“紫癫风”；在指甲上表现为纵沟和细小鳞屑。国外学者最早在1869年对该病使用“lichen planus”命名，直译为扁平苔藓。“苔藓”指得的表现得像苔藓一样的突起于表面的花纹，描述的是一种状态。所以，扁平苔藓是以病损外形命名的一种疾病，不是真正意义上的“癣”。
扁平苔藓和真正的癣在概念上很好区别，前者是是自身免疫性疾病，后者是真菌感染性疾病。那么，同与免疫因素相关的扁平苔藓和牛皮癣又有什么区别呢？ 二者在好发部位、病损表现均有所区别，是完全不同的两种疾病。虽然两种病发病也有一定相似之处，若通过临床表现不能判断，可通过病理切片进一步确诊。
表1 扁平苔藓与银屑病比较
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扁平苔藓
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银屑病（牛皮癣）
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主要病因
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免疫、心理、遗传等
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遗传、环境、免疫等
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好发人群
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30-60岁，儿童较少
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各年龄段均可发病
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好发部位
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口腔，可伴随皮肤症状
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四肢伸侧、头皮
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典型症状
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口腔黏膜珠光色白纹、
皮肤紫色菱形突起，一般无脱屑
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红色丘疹或斑块，表面覆盖较厚鳞屑，刮除后有淡红色假膜
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扁平苔藓的诊疗
扁平苔藓是一个慢性的，具有一定自限性的疾病，只要不是长期糜烂，其恶变可能很低。但我们也不能放松警惕，口腔扁平苔藓有时与口腔白斑、盘状红斑狼疮、类天疱疮等较严重的口腔疾病表现类似，因此，当我们出现了口腔黏膜发白的这些类似扁平苔藓的症状，应及时就医。皮肤扁平苔藓推荐去皮肤科就诊，口腔扁平苔藓可以去口腔专科医院的口腔黏膜科或综合性医院皮肤科就诊。若确诊为扁平苔藓，医生会根据患者的情况给与局部和全身用药、中医中药治疗、激光理疗等治疗方案。
确诊了扁平苔藓，为什么医生要给我开激素？
对于有症状的扁平苔藓，医师往往会给患者外用或口服的糖皮质激素类药物。我们没必要对激素产生过度的恐慌，谈皮质激素是人体本身会产生的，它是人体内重要的一类调节分子，除了条件机体的生长、发育、代谢等功能外，也发挥调节免疫功能的作用。内源性糖皮质激素是人体的肾上腺产生的，其成分有两种，分别叫作可的松和氢化可的松。在天然激素结构的基础上，人们研发了作用效果和作用时间优于天然激素的合成激素制剂，如长效激素：地塞米松，中效激素：强的松、曲安奈德等。糖皮质激素制剂在抑制局部体液免疫和细胞免疫，减少炎症反应等方面发挥作用。
口腔扁平苔藓的治疗，糖皮质激素在目前的中外诊疗指南中都是一线用药。经过多年使用，激素局部使用激素是安全的，以常用的曲安奈德软膏为例，其曲安奈德含量为0.1%，按单部位糜烂型扁平苔藓每日用量约为0.3g,其用量为0.3mg，该剂量量不会引起全身系统性的糖皮质激素的反应。
最后还是要提醒读者们，治疗扁平苔藓的糖皮质激素类外用药和口服药大多为处方药，需要在医师或药师指导下用药，怀疑自己得了扁平苔藓一定要先去医院确诊，并在医师指导下治疗。
保持良好的心态
扁平苔藓和许多自身免疫性疾病一样，往往不能根治，只能控制、缓解症状，我们自身的健康维护与医院的治疗同样重要。扁平苔藓的病因有很多，其中精神因素扮演重要角色。口腔扁平苔藓患者的饮食应该清淡且营养丰富，作息时间保持规律，心情保持愉快平稳，有焦虑和抑郁倾向者可以向心理医生寻求帮助。
慢病慢治，我们要定期去医院复查和体检，与主诊医生沟通并及时调整治疗方案，从而控制病变的面积，减轻症状，逐步向症状完全缓解的方向迈进。
